Окончание. Для ознакомления с начальной статьей Вам необходимо посетить раздел "Статины - эффективная помощь сердцу и сосудам, часть 1" журнал №1 2004 год.

"Статины - эффективная помощь сердцу и сосудам" (окончание)

Как принимают статины.

Статины назначаются лечащим врачом, и принимаются больными под его длительным контролем.

Наиболее важным является начальный период, когда подбирается индивидуально эффективная доза лекарства.

Как правило, начальная доза лекарства должна приниматься не менее 6 недель (для максимального проявления эффекта). После этого проводятся контрольные исследования крови - для определения уровней разных липидов (так выявляется эффективность лечения) и маркеров возможного отрицательного побочного действия лекарства на некоторые органы (проверяется безопасность лечения). Если анализ показывает, что эффект еще недостаточен, назначается большая доза лекарства; повторное исследование производится еще через 4-6 недель.

Как правило, у большинства больных за это время удается достичь целевого уровня "плохих" холестеринов и добиться достаточного снижения уровня триглицеридов. Если этого не произошло, врач увеличивает дозу лекарства и вновь производит проверку результатов через 4-6 недель. Если доза подобрана, то повторные биохимические анализы крови производятся 1 раз в шесть месяцев. Обычно статин назначается 1 раз в сутки, в вечернее время (за ужином или после него).

Часто больные спрашивают: "Это на всю жизнь?" Ответить однозначно на этот вопрос трудно. Пока еще нет подобных наблюдений. В любом случае следует настраиваться на лечение в течение ближайших 5-6 лет. Именно такой срок необходим для полного проявления способностей этого лекарства (прекращение прогрессирования атеросклероза, частичное "рассасывание" атеросклеротических бляшек с увеличением диаметра просвета артерии).

Существует понятие длительного последействия некоторых лекарств. В частности, при шестилетнем приеме никотиновой кислоты как антиатеросклеротического средства (в настоящее время применяется редко из-за многих побочных действий) стратегические эффекты - сокращение смертности среди принимавших лечение и удлинение средней продолжительности их жизни - наблюдались в последующие 9 лет после лечения.

Лекарство принимается ежедневно без перерывов. Не существует так называемых "курсов" лечения, потому что с помощью статинов мы решаем стратегические задачи - предотвращение преждевременной смерти, инфарктов, инсультов и других серьезных осложнений атеросклероза.

Возможны ли осложнения и побочные эффекты лечения?

Среди всех антиатеросклеротических средств статины являются самыми безопасными и самыми простыми для приема.

Тем не менее, 2 раза в год надо исследовать так называемые печеночные ферменты для контроля за состоянием печени и фермент КФК для контроля за состоянием мышечной системы.

Патологическими, указывающими на ухудшение функции печени, считаются уровни некоторых ферментов (АЛТ, ГГТ, ЩФ), превышающие верхнюю границу нормы в 3 раза. Для поражения мышечной системы характерно увеличение фермента КФК в 10 раз и более.

К счастью, легкое нарушение функции печени встречается при лечении статинами менее, чем в 1% случаев и, во всяком случае, является обратимым. Наиболее опасное осложнение статинов - это системное поражение мышц. Оно наблюдается примерно у одного человека на несколько сотен тысяч принимающих статины. При этом фермент КФК, характеризующий состояние мускулатуры, увеличивается не менее чем в 10 раз. Человек испытывает мышечные боли, сильную мышечную слабость. В России это осложнение не наблюдалось.

Некоторые ответы на вопросы, которые часто возникают у больных.

Если Вы забыли принять очередную таблетку, ничего страшного. Случайные пропуски приема таблетки особого значения не имеют.

Но, тем не менее, не следует их допускать. Для того, чтобы точнее знать приняли Вы положенные Вам лекарства вовремя или забыли сделать это, смастерите себе коробочку, разделенную по дням недели на 7 частей, напишите на них: "понедельник", "вторник", "среда" и т.д. Разделите каждую часть перегородочкой для отдельного хранения лекарств, принимаемых утром, днем, вечером. Разложите заранее в образовавшиеся клеточки лекарства на все дни по времени их приема.

Такие удобные для больных коробочки в западных странах продаются в аптеках. К сожалению, мы еще не дошли до такого уровня заботы о больных. Поэтому мне приходится описывать то, что я видел в других странах и что мне показалось удобным для больных.

В принципе необязательно иметь отделения для дней недели в едином блоке. Можно иметь 7 отдельных длинных коробочек на каждый день недели, разделенных на 3 части. Если Вы обнаружили, что лекарство осталось на месте, хотя время его приема прошло, Вы можете исправить свой промах.

Не бойтесь, что при длительном приеме статинов организм к ним "привыкнет" и не сможет дальше обходиться без них. Такого привыкания или зависимости не развивается.

Прием пищи, а также ее характер не влияют на эффективность статинов. Более того, мы испытывали влияние статинов на специальную жировую нагрузку.

У больных, принимавших статины, повышение уровней "плохих" жиров в крови на фоне регулярного приема статинов было в 2 раза менее выражено и короче по времени, чем у таких же больных, не лечившихся статинами. Тем не менее, все же лучше соблюдать основное правило профилактики атеросклероза - избегать жиров животного происхождения. пользоваться растительными маслами.

Если у Вас возникают какие-то сомнения, вопросы, желание посоветоваться, не стесняйтесь, обращайтесь к врачу. Этим Вы застрахуете себя от неверного шага и предупредите возможные ошибки и неприятности.

По материалам книги Аронова Д.М. "Как быть здоровым после инфаркта"

в начало страницы