Отделение сердечной хирургии и вспомогательного кровообращения
Искать - заболевания сердечно-сосудистой системы на Kardio.ru
Искать - заболевания сердечно-сосудистой системы на Rambler.ru
Контакты: телефоны, факс, схема проезда, E-mailКарта сайта
Заболевания сердечно-сосудистой системы

Распечатать

E-mail

Нарушения сердечного ритма и проводимости

Экстрасистолия

Тахикардия

Брадикардия

Мерцание предсердий

Трепетание предсердий

Желудочковые аритмии

Диагностика аритмий

Терапия аритмий

Хирургическое лечение тахиаритмий

Бивентрикулярный ЭКС в лечении ХСН

Функциональная диагностика


Конференция для пациентов и их родственников



Жизнь с электрокардиостимулятором



Этот раздел создан для того, чтобы помочь Вам понять и правильно подготовиться к операции имплантации искусственного водителя ритма.

Мы постараемся рассказать, что ожидает Вас до, во время и после операции. Мы ответим на все наиболее часто задаваемые вопросы.

Помните о том, что данная информация не может заменить рекомендаций Вашего врача и другого медицинского персонала.

Если у Вас возникнут какие-либо вопросы, по ходу чтения раздела, мы рекомендуем Вам записать их в разделе "конференции" нашего сайта.





Не отчаивайтесь, если Ваш врач рекомендует имплантировать искусственный водитель ритма. Современные модели электрокардиостимуляторов позволяют вернутся к нормальной и полноценной жизни - к учебе, работе, домашним делам, путешествиям.





История создания электрокардиостимулятора

Развитие кардиостимуляции в последние десятилетия привело к решению многих проблем, связанных с нарушением ритма сердца.


И сейчас операция по имплантации ЭКС стала повседневной, а надежность и качество современных аппаратов, сделанных на основе последних достижений технической мысли, вызывает уверенность как у врачей, так и у пациентов.


Как показывает многолетний опыт, у большинства пациентов после операции значительно улучшается самочувствие и качество жизни благодаря тому, что электрические импульсы, вырабатываемые надежно работающим стимулятором, помогают сердцу в его работе.




Впервые способность импульсов электрического тока вызвать сокращения мышцы заметил знаменитый итальянец Alessandro Volta (1876).

Затем Российские физиологи Ю.М.Чаговец и Н.Е.Введенский изучили особенности воздействия электрического импульса на сердце и предположили возможность использования их для лечения некоторых заболеваний сердца.

В 1927 г. Hyman G. создал первый в мире наружный электрокардиостимулятор и применил его в клинике для лечения больного, страдающего редким пульсом и потерями сознания.

Это сочетание известно, как приступ Морганьи-Эдемс-Стокса (МЭС).

В 1951 году американские кардиохирурги Callaghan и Bigelow использовали кардиостимулятор для лечения больной после операции, т.к. у нее развилась полная поперечная блокада сердца с редким ритмом и приступами МЭС.

Однако у данного прибора имелся большой недостаток - он находился вне тела пациента и импульсы к сердцу проводились по проводам через кожу.

В 1959 году шведские ученые создали имплантируемый, т.е. полностью находящийся под кожей, кардиостимулятор.(Siemens-Elema). Конечно, первые стимуляторы были недолговечными: от 12 до 24 мес. Однако это был огромный шаг вперед.

В России история кардиостимуляции ведет отсчет с 1960 года, когда академик А.Н.Бакулев обратился к ведущим конструкторам страны с предложением о разработке медицинских аппаратов.

И тогда в Конструкторском Бюро точного машиностроения - ведущем предприятии оборонной отрасли, возглавляемом А.Э.Нудельманом - начались первые разработки имплантируемых ЭКС (А.А.Рихтер, В.Е.Бельгов ).

В декабре 1961 года первый Российский стимулятор, ЭКС-2, был имплантирован академиком А.Н. Бакулевым больной с полной атриовентрикулярной блокадой.

ЭКС-2 был на вооружении врачей более 15 лет, спас жизнь тысячам больных и зарекомендовал себя как один из наиболее надежных и миниатюрных стимуляторов того периода в мире


в начало страницы

Показания к имплантации ЭКС

Наиболее часто врачи рекомендуют применять электрокардиостимулятор, когда различные симптомы (головокружение, повышение давления, головные боли, боли в области сердца) указывают на замедление сердечного ритма. Это состояние называется брадикардия.

Клиническая картина заболевания брадикардии соответствует изменениям центральной гемодинамики, которые развиваются в этом случае.

Характерные признаки для данной патологии выявляются при первичном обследовании, т.е. во время опроса больного.

Уже на основании наиболее характерных жалоб можно поставить предварительный диагноз.

Частота тех или иных симптомов, наиболее характерных жалоб зависит от остроты заболевания, выраженности изменений гемодинамики и продолжительностью болезни на момент обращения к врачу.

Возраст больного позволяет предположить высокую вероятность развития нарушений ритма сердца. Этиология заболевания может быть важным фактором для решения вопроса о необходимости имплантации ЭКС.


в начало страницы



Основные проявления и симптомы



  • Приступы потери сознания или головокружения во время урежения пульса (приступы Морганьи-Эдемс-Стокса или продромы МЭС).


  • Артериальная гипертензия или нестабильное АД, плохо корригируемые гипотензивной терапией на фоне брадикардии или периодических урежений пульса.


  • Снижение толерантности к физической нагрузке, повышенная утомляемость, на фоне брадикардии.


  • Хроническая недостаточность кровообращения по большому и малому кругу, не поддающаяся консервативной терапии, при постоянной или приходящей брадикардии.


  • Стенокардия напряжения и покоя в сочетании с урежением ритма сердца, особенно при отсутствии данных за стенотическое поражения коронарных артерий.


  • Стойкая инвалидизация пациента на фоне снижения ритма сердца, рефрактерность заболевания к консервативной терапии.



Инструментальные исследования



  • ЭКГ - позволяет на момент обращения выявить брадикардию, либо приходящие СА и АВ блокады.


  • Суточное холтеровское мониторирование - наиболее достоверный метод диагностики приходящих нарушений ритма сердца за сутки наблюдения (непрерывная запись ЭКГ).


  • ЭхоКГ - снижение фракции изгнания ниже 45%, увеличение размеров и объемов сердца, которые возникли на фоне брадикардии, указывает на выраженную патологию миокарда.


  • Рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет оценить размеры тени сердца и выявить признаки венозного застоя в легких.


  • Велоэргометрия - позволяет выявить ИБС и оценить адекватный прирост сокращений сердечного ритма сердца на физическую нагрузку.


  • Чреспищеводное исследование (ЭФИ) проводящей системы сердца - проводится для подтверждения диагноза в случаях если не удается выявить приходящие блокады обычными методами ( ЭКГ, Холтеровское мониторирование), при наличии клинических проявлений. В некоторых случаях позволяет верифицировать органическую или функциональную этиологию нарушений сердечного ритма.

Причины брадикардии



Брадикардия обычно вызывается поражением синусового узла (синдром слабости синусового узла), либо заболеваниями проводящей системы сердца (блокады сердца).

Синдром слабости синусового узла (заболевание синусового узла).

В этих случаях частота импульсов в синусовом узле значительно снижается и не соответствует потребностям организма.

  • синусовая брадикардия ( нормальные, но очень редкие сокращения сердца)


  • отказ синусового узла ( перестал работать источник электрических импульсов, в результате которых происходит сокращение сердца)


  • СА (сино-атриальная) блокада ( импульсы образуются, но не могут выйти из синусового узла) при наличии симптомов недостаточности кровообращения


Блокада сердца (нарушения атриовентрикулярного проведения)


При этом, либо не все импульсы возбуждения синусового узла достигают желудочков сердца (неполная АВ блокада), либо они вообще не проходят и предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга.


Блокада cердца может произойти в атриовентрикулярном (предсердно-желудочковом) узле или проводящих тканях ( смотрите анатомию проводящей системы сердца ).

  • АВ-блокада 1-й степени, если у пациента имеются клинически значимые симптомы (см. ниже) и при электрофизиологическом исследовании будет выяснено, что поражение локализуется в самой нижней части АВ-соединения
  • .

  • АВ-блокада 2-й степени 1-го типа – при наличии симптомов, таких как слабость, утомляемость, головокружение, предобморочные состояния, обмороки


  • АВ-блокада 2-й степени и 3-й степени являются показанием к электрокардиостимуляции вне зависимости от симптоматики (плохой прогноз)


Нарушения сердечного ритма могут вызываться различными причинами, включая наследственные дефекты сердца, процесс старения, образование рубцовых изменений тканей после перенесенного инфаркта миокарда, инфекционные заболевания; а также неизвестными причинами.

При этом ослабленная сердечная функция является недостаточной для прокачивания необходимого количества крови через кровеносную систему. Первым органом, реагирующим на недостаток крови, становится очень чувствительный головной мозг. Вследствие недостаточного снабжения кислородом Вы можете чувствовать головокружение, слабость, усталость, медлительность, внезапное нарушение дыхания и даже потерю сознания.

В этих случаях применяют искусственный водитель ритма - кардиостимулятор, способный стимулировать сердце электрическими импульсами. Этот прибор задает сердцу постоянный и адекватный ритм, заставляя сердечную мышцу ритмично сокращаться. Таким образом, нормализуется циркуляция крови и снабжение организма кислородом и питательными веществами.


в начало страницы



Как работает Ваш стимулятор

С помощью имплантируемого электрокардиостимулятора восстанавливается подача регулярных электрических импульсов к сердечной мышце. Вся система электрокардиостимулятора состоит из двух частей:

Импульсного генератора, который собственно и называется ЭКС. Импульсный генератор состоит из электронной схемы и батареи, которые помещены в герметичный корпус.

Электронная схема проводит исследование активности Вашего сердца и генерирует посылаемые к сердцу импульсы, контролируя их синхронизацию.

Электрод (или два электрода), который представляет собой специальный спиральный проводник, обладающий достаточной гибкостью, чтобы выдерживать кручение и сгибание, вызываемые движениями тела и сокращениями сердца.

Электрод передает сердцу электрический импульс, вырабатываемый импульсным генератором, и несет обратно информацию об активности сердца.

Контакт электрода с сердцем осуществляется через металлическую головку на конце провода.

С помощью нее стимулятор "следит" за электрической активностью сердца и посылает электрические импульсы (стимулирует) только тогда, когда они требуются сердцу.

В том случае,если сердечная деятельность полностью отсутствует или ритм очень редкий, стимулятор переходит в режим постоянной стимуляции и посылает импульсы к сердцу с заданной частотой. Если будет проявляться спонтанная активность сердца, стимулятор перейдет в режим ожидания, т.е. будет функционировать в режиме по требованию (on demand).

Ритм будет падать, когда батарея начнет иссякать. Электрокардиостимулятор должен быть заменен, когда его ритм уменьшится до определенного значения (уменьшенная частота указана в паспорте стимулятора). При этом Вам необходимо проходить амбулаторные обследования по графику, установленному Вашим врачом.


в начало страницы



Типы электрокардиостимуляторов

Тип необходимого Вам стимулятора зависит от Ваших индивидуальных особенностей. Ваш врач предпишет наиболее подходящий для состояния Вашего здоровья электрокардиостимулятор.

рисунок фирмы Гайдент В большинстве случаев при нарушении сердечного ритма часть времени сердце продолжает сокращаться нормально.

Поэтому стимулятор включается только тогда, когда это требуется. Он включается автоматически и стимулирует сердце, пока оно не начнет биться в нормальном ритме.

Такие приборы называют "электрокардиостимуляторы по требованию", так как они действуют только в случае необходимости.

Электрокардиостимуляторы можно "программировать". Если состояние Вашего здоровья и потребность в стимуляции изменятся, Ваш врач может изменить настройку определенных параметров стимулятора. Такая регулировка выполняется амбулаторно во время очередного приема врача без дополнительной операции.

Однокамерные электрокардиостимуляторы



В однокамерном электрокардиостимуляторе используется один электрод, размещаемый либо в правом предсердии, либо в правом желудочке (в зависимости от диагноза) с целью детекции собственных потенциалов сердца и его стимуляции.

Двухкамерные электрокардиостимуляторы



Для двухкамерного электрокардиостимулятора обычно требуются два электрода, один из которых размещается в предсердии, а другой в желудочке.

Двухкамерный электрокардиостимулятор детектирует сердечную активность предсердия и желудочка, определяя потребность в стимуляции. В процессе последовательной (секвенциальной) стимуляции за сокращением предсердий сразу же следует сокращение желудочков, что делает ритм сердца наиболее близким к естественному, т.е. более физиологичным.

Трехкамерные электрокардиостимуляторы



Применяется для ресинхронизация сердечной деятельности.
Полная информация по ссылке РРС.


в начало страницы



Операция по имплантации электрокардиостимулятора

Операция имплантации (вшивания) стимулятора представляется простой, поскольку мало травмирует ткани. Она выполняется под местной анестезией в операционной, оснащенной рентгеновским аппаратом. Под ключицей пунктируется (прокалывается) вена, в нее вводится специальная пластмассовая трубка (интродьюсер), через которую в верхнюю полую вену вводится электрод.

Под контролем рентгена он направляется в правое предсердие и фиксируется к его стенке, или же проводится в верхушку правого желудочка.

Самой сложной процедурой является установка и закрепление кончика электрода в предсердии или желудочке так, чтобы получить хороший контакт.

Обычно хирург делает несколько проб, все время измеряя порог возбудимости, т.е. наименьшую величину импульса (в вольтах), на которые сердце отвечает сокращением, видимым по ЭКГ.

Задача состоит в том, чтобы найти наиболее чувствительное место и в то же время получить хорошую графику ЭКГ, регистрируемую с устанавливаемых электродов. После того, как цель достигнута, делают небольшой "карман" под кожей, а если человек худой, то "карман" делается под мышцей. В него укладывается стимулятор и ткани над ним зашиваются.

Разумеется, операция требует строгой стерильности и тщательной остановки кровотечения, чтобы избежать скопления крови под кожей и нагноения. Сам стимулятор и электроды поставляются в стерильном виде. В общей сложности все эти манипуляции занимают до двух часов времени.

Возможны и другие методы имплантации ЭКС. Несомненно, врач порекомендует Вам наиболее подходящий способ применительно к Вашим индивидуальным особенностям.

Иллюстрации, приведенные ниже, показывают различные типы электрокардиостимуляторов имплантированных трансвенозным методом.

желудочковый электрод

предсердный электрод

предсердный и желудочковый электроды


в начало страницы



Восстановительный период

Некоторое время после операции Вы, очевидно, будете осознавать, что Вам имплантирован ЭКС. Это нормальное чувство и обычно со временем оно проходит.

В начале могут возникнуть неприятные ощущения в районе разреза. Эта область может покраснеть и воспалиться. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры. Обычно все эти явления лечатся лекарственными препаратами, которые вам назначит Ваш доктор.

Иногда возникает "подергивание" над местом расположения стимулятора. Это совершенно безопасно и вызвано мизерным электрическим током, вырабатываемым ЭКС, который может возбуждать окружающую ткань. Через некоторое время такие явления обычно самопроизвольно исчезают, либо устраняются путем перепрограммирования ЭКС.

Подобного рода осложнения возникают у незначительного процента больных. При этом подавляющее большинство обладателей электрокардиостимулятора не имеют абсолютно никаких проблем со своими приборами.

Обязательным будет проведение антибактериальной терапии и изменение схемы ранее (до операции) назначенной лекарственной терапии. Очень часто отменяется, либо уменьшается прием гипотензивных препаратов. Это обусловлено тем, что при ритмичном сердечном ритме, генерируемым ЭКС-ом, стабилизируются показатели артериального давления до нормальных величин.

Вскоре Вы начнете забывать, что носите в себе искусственный электрокардиостимулятор. Симптомы, указывающие на нарушение сердечного ритма, будут уменьшаться и вскоре исчезнут совсем. Постепенно, по мере улучшения самочувствия и следуя советам своего врача, Вы сможете вернуться к своим обычным делам:


  • работе, учебе

  • поездкам на транспорте, вождению автомобиля

  • принятию ванны или душа, плаванию

  • половой жизни

  • различным видам отдыха - прогулкам, пешему туризму, работе в саду или на огороде, подвижным играм

  • Молодые женщины могут забеременеть и родить

Однако, очень важно при этом следовать советам своего врача. Возвращение к обычным видам деятельности должно вести к улучшению, а не к ухудшению Вашего самочувствия.



в начало страницы



Рекомендации пациентам с имплантированным ЭКС



Самым важным объектом наблюдения является пульс. Человек со стимулятором должен часто его считать и оценивать ритмичность, сопоставляя частоту в покое и при движениях разного темпа. Одновременно с пульсом нужно наблюдать за одышкой в процессе движений, поскольку она отражает соответствие производительности сердца требованиям работы.

Перегрузка сердца в течение дней и недель проявится в хроническом нарушении кровообращения, отеках, увеличении печени, задержке воды с возрастанием веса. То же касается и стенокардии - нужно наблюдать, когда появляются приступы.

Если есть головные боли или раньше была гипертония - нужно периодически измерять кровяное давление. Все эти сведения необходимо сообщать врачу, чтобы он отрегулировал частоты импульсов стимулятора, определил уровень нагрузок и дополнительно назначил лекарства, если нужно.

Медикаменты обязательны при повышении кровяного давления выше цифр 160 на 90, при приступах стенокардии и в случае хронического нарушения кровообращения, вызываемого даже минимальной физической работой.

Если имеется выраженная стенокардия (ИБС), то необходимо произвести коронарографию, чтобы определить место и степень сужения коронарных артерий. ЭКС не является противопоказанием к проведению операции коронарного шунтирования.

Врач, поставивший ЭКС, должен раз в 3-6 месяцев обследовать пациента. Имея аппаратуру, он в состоянии проверить работу аппарата и сопоставлять ее с состоянием сердца, данными эхокардиографии и образом жизни. При необходимости он исправляет частоты, высоту и продолжительность импульсов, даваемых ЭКС.

Важнейшим условием хорошего состояния пациента с ЭКС, является тренировка сердца. К сожалению, существует неправильное мнение, что человек со стимулятором уже является глубоким инвалидом и должен постоянно оберегать себя от лишних движений. Это не так. Если сердце не сильно пострадало от болезней, вызвавших блокаду, то современные ЭКС обеспечивают достаточные физические нагрузки.

Однако, для выполнения физических нагрузок необходимы два условия:

Первое
Нужно исследовать - нет ли значительных изменений в миокарде, коронарных сосудах и клапанах сердца. Если пациент и лечившие врачи считали Ваше сердце очень больным, а оно может быть просто не тренированным, потому что человека несколько месяцев оберегали от движений в связи с нарушениями ритма.

Для определения истинного состояния сердца после вшивания ЭКС, нужно как минимум, сделать рентгеновский снимок - если размеры сердца близки к норме, то можно считать сердце достаточно здоровым для осторожной тренировки. Однако, когда есть аппарат УЗИ, лучше сделать эхокардиографию - она покажет размеры камер сердца, состояние клапанов и, самое главное, - сократимость миокарда. (Ее определяют по так называемой "фракции выброса", которая должна быть не менее 45 процентов).

Второе
Важно выбрать правильную методику тренировок и обеспечить контроль в процессе ее проведения.

Есть несколько правил тренировки сердца со стимулятором.

1. По напряжению дыхания или одышке определить реакцию сердца на нагрузку. По одышке же можно судить о резервах сердца и о степени улучшения в сравнении с состоянием до ЭКС-а. Следует также понаблюдать за ощущениями при небольшом подъеме в гору.

2. После этого выбирается начальный режим тренировочной ходьбы, по расстоянию, скорости и темпу движений так, чтобы дышать было не тяжело и ускорение пульса, примерно, на 10 не достигало верхней цифры программы. Ходьба является главным средством тренировки - через наращивание расстояния, скорости и подъемов в гору.

3. Гимнастика необходима всем пожилым людям - она тренирует сердце и разрабатывает суставы. Комплексы упражнений могут быть самые различные, но важен принцип: на каждый сустав конечностей не менее 100 движений в день, а на позвоночник - в три раза больше. Для примера приведу мой набор упражнений

а/ Наклоны вперед, чтобы доставать пальцами пол.
б/ Повороты туловища вправо и влево в сочетании с движениями рук в плечевом и локтевом суставах и максимальными поворотами головы
в/ Наклоны туловища вбок вместе с движениями рук и головы
г/ Перегибание позвоночника назад и вперед, сидя на стуле с упором стоп.
д/ Приседания или, в положении лежа, подтягивания коленей к подбородку с выпрямлением ног. Движения назад и вверх в левом плечевом суставе - со стороны стимулятора - следует ограничивать в течение месяца, чтобы не травмировать место операции и не натягивать электрод.

4. Темпы наращивания нагрузок должны быть максимально осторожными. Нельзя поддаваться желанию быстрее стать здоровым - от поспешности возможны осложнения. Для начала нужно выбрать медленные прогулки по 1 км. и по 20 движений каждого из упражнений гимнастики. Если они переносятся хорошо, то в течение 2-й и 3-й недель можно повторять комплекс дважды в день. В дальнейшем, следует наращивать нагрузки приблизительно по 5 % в неделю. К исходу полугода можно выйти на ходьбу по 5 километров за час и гимнастику по 100 движений каждого упражнения. Впрочем, эти цифры и сроки очень условны, для сильного и молодого темпы можно увеличить, но не более чем вдвое. Бег трусцой очень хорош, однако, требует большой осторожности: переходить к нему можно только после овладения быстрой ходьбой, причем начинать с коротких "перебежек".

5. В течение всего периода реабилитации нужно следить за сердцем, руководствуясь одышкой при нагрузках и быстротой успокоения дыхания в покое. Кроме того, важно контролировать, опасаясь задержки воды в организме вследствие недостаточности кровообращения. Вообще, нужно соблюдать диету и стремиться к похудению, хотя бы до контрольной цифры: вес равен росту (см) минус 100.

6. Лечение лекарствами назначает врач. В принципе, если ведущим признаком в болезни было нарушение ритма, то после ЭКС медикаменты не нужны. Практически же, из-за пристрастности врачей и пациентов к таблеткам, без них дело обходится редко. Бояться этого не следует, вреда от них нет. Разумеется, если есть стенокардия или гипертония, то лекарства необходимы. Физкультуру при этом можно продолжать, соблюдая предельную осторожность в смысле наблюдения за сердцем и ограничивая интенсивность, например, половиной максимума. При недостаточности кровообращения легкие нагрузки допустимы, но требуется разрешение врача.

7. Приступать к работе после вшивания стимулятора можно уже через пару недель, если операция дала хороший эффект. Она улучшает настроение и отвлекает от болезней. Допустимая тяжесть труда определяется состоянием сердца и результатами тренировки. Возможный диапазон нагрузок довольно широк - вплоть до "работы средней тяжести". То же касается максимума физкультуры - можно бегать, заниматься гантелями, однако с осторожностью и контролем. Так или иначе - человек с современным стимулятором вполне может довести свое состояние до полного здоровья, если не было значительного поражения миокарда, клапанов и коронарных артерий.

8. Непременным условием благополучия пациента является наблюдение врача, поставившего стимулятор. Он не только контролирует сам аппарат, но и состояние сердца и всего организма. Однако, кроме доктора, необходима воля самого больного: если он потеряет веру в себя, он пропал. Именно для этого и нужна тренировка.



в начало страницы


Использование бытовой техники



Электрокардиостимулятор имеет встроенную защиту от помех со стороны других электрических устройств. Однако, если Вы предполагаете, что электрическое устройство создает помехи работе Вашего стимулятора (чувствуете головокружение, учащение сердцебиения) просто отойдите от этого устройства или выключите его. В Вашем стимуляторе не возникнет никаких постоянных изменений, и он возобновит нормальный режим работы. Однако, в этом случае целесообразно обратиться к врачу с тем, чтобы проверить параметры настройки ЭКС.

Большинство электрических устройств повседневного использования абсолютно безопасны и не повлияют на работу Вашего стимулятора.

Вы можете использовать обычную бытовую технику при условии, что она находится в исправном состоянии (во избежание возникновения электрических помех).Чтобы снизить вероятность возникновения помех, ручные электроприборы рекомендуется держать на расстоянии не менее 10 см от места расположения электрокардиостимулятора.

Нельзя прислоняться к экрану включенного телевизора или передней стенке микроволновой печи, а также ремонтировать электрические устройства, не выключив их из сети.

Подальше от электрокардиостимулятора рекомендуется держать паяльники, размагничивающие устройства, устройства с моторами (электродрели, фены для волос, электробритвы) и генераторы радиоволн (сотовые телефоны, двусторонние приемопередатчики).Не следует держать магниты или намагниченные материалы близко к стимулятору.



в начало страницы


Сотовые телефоны



Недавние исследования показали возможность взаимодействия сотовых телефонов и элетрокардиостимуляторов. Однако, любые эффекты взаимодействия являются временными и исчезают при удалении телефона на большее расстояние.

Рекомендуется располагать сотовый телефон на расстоянии не менее 30 см. от стимулятора и держать его у уха, противоположного стороне, с которой находится имплантированное устройство. На себе носить сотовый телефон не рекомендуется.



в начало страницы

Использование офисного и промышленного оборудования



Офисное оборудование и рабочая техника не создают помех работе Вашего ЭКС, если оно соответствует требованиям электрической безопасности. Все оборудование должно быть в исправном состоянии и нужным образом заземлено.

Это оборудование включает:

1. Компьютеры, электрические пишущие машинки;
2. Копировальные и факсимильные машины;
3. Оборудование столярных мастерских (электрорубанок, электродрель и т.п.);
4. Слесарное оборудование.

Не рекомендуется работать с оборудованием, которое Вы не можете экстренно выключить.

При работе с промышленным оборудованием высокого напряжения и мощными магнитами, а также в зоне вблизи передающих башен и антенн следует посоветоваться с врачом.

Следует избегать возможных источников электрических помех:

1. Электропилы;
2. Сварочное оборудование;
3. Диэлектрические нагреватели;
4. Электрические сталеплавильные печи.
Следует соблюдать осторожность, находясь вблизи катушки распределителя или проводов свечей зажигания работающего автомобильного двигателя. Любая регулировка распределителя должна производиться при выключенном двигателе.

Не рекомендуется длительное время находиться вблизи высоковольтных линий электропередач, мощных электрических сверхвысокочастотных (СВЧ) установок и передатчиков. Пересекать линии высоковольтных электропередач следует, по возможности, около опор.


в начало страницы


Устройства предполетного контроля пассажиров в аэропортах



Не рекомендуется проходить через устройства предполетного контроля в аэропортах и детекторы краж в магазинах, библиотеках или музеях (предъявите карту владельца ЭКС). В случае необходимости, замените эту процедуру личным досмотром.


в начало страницы


Медицинские процедуры



Необходимо сообщить любому медицинскому работнику, что у Вас имеется электрокардиостимулятор, предъявив при этом свою карту-удостоверение. Однако большинство медицинских процедур безопасны для Вашего ЭКС:

1. диагностическая рентгеноскопия, включая рентген грудной клетки, снимки зубов, маммографию;
2. лечение зубов, включая сверление и обработку ультразвуком;
3. электрофорез в случае, если оборудование не нацелено на место расположения имплантированного устройства.

Не рекомендуется применение:

1. ультразвукового облучения (УФО);
2. диатермии;
3. токов Дарсенваля;
4. магнитно-резонансной диагностики.

После применения наружных дефибрилляторов (в случае необходимости) следует проверить значения параметров стимуляции ЭКС. При приеме физиопроцедур рекомендуется проконтролировать Ваш пульс.

Прежде чем соглашаться на любую медицинскую процедуру или хирургическую операцию, проконсультируйтесь со своим врачом


в начало страницы


На это необходимо обратить внимание



Самый быстрый способ проверить, исправен ли Ваш стимулятор - это посчитать Ваш пульс. Частота пульса должна совпадать или быть выше запрограммированной в клинике частоты ЭКС. При выписке из клиники Вам покажут, как правильно измерять пульс, и назначат день первого регулярного обследования.

Вам следует периодически измерять пульс в течение минуты сидя или лежа. Врач может посоветовать Вам завести ДНЕВНИК, где Вы будете записывать частоту пульса, дату и время подсчета. При необходимости Вам могут помочь члены Вашей семьи.

Регулярные обследования помогут Вашему врачу проверить работу электрокардиостимулятора, его функции, состояние батареи. Расписание обследований составит Ваш врач. Оно будет зависеть от типа Вашего ЭКС, состояния Вашего здоровья, а также от практики, принятой Вашим доктором.

Обычная проверка электрокардиостимулятора в кабинете врача включает регистрацию электрокардиограммы (ЭКГ). После проверки может потребоваться перепрограммирование ЭКС для того, чтобы Ваша стимуляционная терапия лучше соответствовала Вашему состоянию. Врач сделает это с помощью наружного программирующего устройства, так что никакая операция для этого не потребуется. Изменение параметров стимуляции Вы также можете заносить в ДНЕВНИК с указанием даты и новых параметров прибора.

Важно соблюдать все назначенные визиты к врачу и в клинику.

По мере приближения ожидаемого срока замены стимулятора регулярные обследования могут учащаться. Ваш врач сможет приблизительно определить срок службы электрокардиостимулятора в зависимости от типа ЭКС и режима его работы. Обычно кардиостимулятор рассчитан на 7-10 лет непрерывной работы. С приближением окончания этого срока стимулятор изменит частоту стимуляции, тем самым подавая сигнал к замене.

Ваш врач или медсестра распознают эту смену частоты во время регулярных проверок. Но даже когда частота импульсов прибора упадет до определенного уровня, Вам не стоит беспокоиться. Ваш ЭКС будет нормально функционировать еще несколько месяцев. В течение этого времени электокардиостимулятор будет заменен на новый прибор.

При замене аппарата Ваш врач проверит состояние электрода (электродов). При их удовлетворительном состоянии существующие электроды остаются на месте и подсоединяются к новому стимулятору. Замена прибора происходит очень просто и быстро.


в начало страницы


Необходимые Вам документы



Внутри упаковки с электрокардиостимулятором Вы найдете следующие документы:

1. Технический паспорт на прибор;
2. Набор регистрационных карт;
3. Карту-удостоверение владельца ЭКС.

В техническом паспорте на прибор Вы найдете параметры и функции работы ЭКС, его технические характеристики, а также гарантийные обязательства фирмы.

Регистрационные карты заполняются Вашим врачом после имплантации ЭКС. На каждой карте указано ее назначение. Карту, предназначенную для Вас, Вы можете поместить в свой ДНЕВНИК.

Убедительно просим Вас отправлять нам регистрационную карту, предназначенную для фирмы-изготовителя. Нам очень важно иметь информацию о Вас и Вашем приборе. Также проинформируйте фирму в случае изменения Вашего адреса, номера телефона, смены врача или изменении параметров стимуляции (просьба сообщить новые параметры ЭКС). Ваша помощь позволит нам лучше обслуживать Вас и Вашего врача.

Карту-удостоверение владельца ЭКС заполняет врач после имплантации. Рекомендуем Вам всегда носить эту карту с собой и предъявлять при необходимости.


в начало страницы


Заключение



Теперь Вы знаете, почему Вам нужен стимулятор, как он работает и что Вы должны делать для того, чтобы жить нормальной, полноценной жизнью.

Электрокардиостимулятор определяет ритм Вашего сердца, т.е. частоту, с которой оно бьется.

Конечно, он не может устранить причину нарушения ритма Вашего сердца, также как и предотвратить естественные возрастные изменения, которые происходят в сердце и кровеносной системе каждого человека.



в начало страницы

Стволовые клетки

стволовые клетки

Наиболее полная информация по клеточным технологиям

Применение стволовых клеток при заболеваниях сердечно-сосудитой системы

|смотреть|

Журнал

Журнал Здоровое сердце

содержание журнала
номера за 2004

Ангиопластика

Показания и этапы ангиопластики

Стенты применяемые при ангиопластике


Rambler's Top100