Отделение сердечной хирургии и вспомогательного кровообращения
Искать - заболевания сердечно-сосудистой системы на Rambler.ru
Искать - заболевания сердечно-сосудистой системы на Rambler.ru
Контакты: телефоны, факс, схема проезда, E-mailКарта сайта
Заболевания сердечно-сосудистой системы

Распечатать

E-mail

Нарушения сердечного ритма и проводимости

Экстрасистолия

Тахикардия

Брадикардия

Мерцание предсердий

Трепетание предсердий

Желудочковые аритмии

Диагностика аритмий

Терапия аритмий

Хирургическое лечение брадиаритмий


Бивентрикулярный ЭКС в лечении ХСН.

Форум

Гостевая книга

Радиочастотная аблация


Электрофизиологическое исследование

ЭФИ - как проводится ЭФИ сердца.

Катетерные деструкции - вмешательства с помощью зондов-электродов (катетеров) в ту область сердца или его проводящей системы, которая стала источником нарушения ритма или одним из основных путей цепи re-entry.

Наиболее эффективным и безопасным признано использование электрической энергии высокой частоты, поэтому другое название метода - "радиочастотная деструкция" (аблация).

Она успешно применяется при предсердных тахикардиях, трепетании предсердий, реципрокной АВ узловой тахикардии, АВ тахикардиях при синдроме WPW.

Проводить радиочастотную деструкцию можно только в специализированном лечебном учреждении. Такое вмешательство обычно становится заключительным этапом электрофизиологического исследования.

Аблация - альтернатива не только хирургическому, но и лекарственному лечению наджелудочковых тахикардий.


Навигация по разделу


Показания к проведению катетерной деструкции


Жизнеугрожающие аритмии

  • предсердные нарушения сердечного ритма: трепетание и мерцание предсердий, сопровождающиеся высокой частотой сердечных сокращений и высоким риском декомпенсации (сердечная недостаточность)
  • наджелудочковые нарушения сердечного ритма:
    АВ узловые, при WPW - синдроме (ортодромные, антидромные),
    при скрытых желудочково-предсердных соединениях,
    с участием волокон Махейма
  • желудочковые нарушения сердечного ритма

в начало страницы

Этапы проведения катетерной деструкции

Радиочастная аблация проводится как в плановом, так и в экстренном порядке.

Показанием для проведения операции на догоспитальном этапе определяет Ваш лечащий врач, исходя из анамнеза заболевания (частые, приступообразные сердцебиения, потери сознания неясной этиологии), данных ЭКГ и Холтеровского суточного мониторирования.

Пациент направляется в специализированный стационар для консультации кардиохирурга-аритмолога и определения дальнейшей тактики лечения. В ряде случаев необходима консультация врачей других специальностей.

В случае выявления показаний к проведению операции пациенту предлагается госпитализация. В ситуациях, когда приступы учащенного сердцебиения не документрированы на ЭКГ и Холтеровском мониторировании ЭКГ (до 40% обращений), паценту будет рекомендовано прохождение электрофизиологического исследования сердца.

После госпитализации Вас осматривает лечащий врач, который объяснит суть и этапы проведения радиочастотной аблации.

Перед проведением ЭФИ и операцией Вы пройдете полный курс обследования. При необходимости (ИБС, пороки сердца) выполняется коронарография и вентрикулография.

На рисунке показано расположение аблационного электрода при проведении
катетерной деструкции дополнительного пути проведения.


в начало страницы

В операционной

Радиочастная аблация проводится в специально оборудованной рентгеноперационной. Оснащение операционной должно включать в себя необходимое оборудование для возможного оказания всех видов реанимационных мероприятий.

Подготовка пациента осуществляется по общим правилам для проведения катетеризационных вмешательств на крупных сосудах.

Все манипуляции проходят без общего обезболивания под контролем специального электрофизиологического оборудования (компьютерного анализа ЭКГ-кривых) и контролем рентгентелевидения.

Катетерным способом через сосуды в сердце вводятся ряд специальных электродов: в правые камеры сердца - через бедренную или подключичную вены, в левые - через артериальное русло (бедренную артерию, аорту или методом пункции межпредсердной перегородки).


Многократными перестановками электродов, путем многочасовых процедур, анализируется и находится цель - зона расположения аномальных путей проведения импульса или очага тахикардии.

Далее следует этап непосредственной (радикальной) помощи больным - электродом для аблации специальными высокочастотными электрическими токами разрушаются патологические очаги тахикардии, аномальные проводящие пути сердца.

После этого осуществляется контроль эффективности воздействия (стимуляционные диагностические процедуры).

Вся операция длится от 1.5 до 6 часов, в зависимости от сложности аритмии.

Наблюдения отдаленных результатов показывают, что после выполнения соответствующего вмешательства у больных не возникает аритмий. Отмечается полное излечение пациентов. Это означает, что им не нужно принимать лекарства, даже в целях профилактики приступов.


в начало страницы

Возможные осложнения

Если Вы следуете рекомендациям врачей, риск процедуры минимален.

  • Кровотечение в месте пункции

  • Нарушение ритма сердца

  • Тромбоз сосудов


в начало страницы

Проекции при РЧА

Для увеличения фотографии кликни на фото

Анатомия проводящей системы сердца

Анатомия проводящей системы сердца

ЭКС

Имплантация и реимплантация ЭКС - показания, виды электрокардио-
стимуляторов, технические параметры


Rambler's Top100